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•虽然从理论上讲可使脊柱伸展.侧屈和旋转,实际上它们的功能主要是辅助大的肌肉。这些小肌肉似乎主要参与个别椎骨位置小的调整。
•第二层,颈半棘肌,头最长肌(头最长肌位于颈最长肌和头半棘肌之间)、斜角肌、肩胛提肌(头最长肌位于颈最长肌和头半棘肌之间)
这是颈椎小关节错位所致,当扭伤颈部、或者睡觉姿势不正确、或者突然受到风寒湿邪等入侵颈部,致使颈椎关节出现错位而引起脖子痛。这种疼痛多为突然发作,脖子转动即疼痛加重。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
•起点:起于第1颈椎到第7颈椎横突. 颈回旋肌上层是颈多裂肌,起于第4到第7 颈椎关节横突,
•功能:多裂肌和回旋肌是椎骨间深层的小肌肉,存在于脊柱全长。它的制约作用大于运动作用;在较大肌肉使脊柱弯曲时,它们防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱位。在颈部的回旋肌是不明显的而且不是每一个人都有。多裂肌跨越2-4个椎关节,只旋转一个或两个关节。
也是常见的腰肌劳损的病因。多发生在中年人,腰痛并非均来自增生的骨刺,而主要是来自肌肉、筋膜、韧带、后关节的劳损或椎间盘组织或硬脊膜和脊神经,骨刺可使腰部的运动受到限制,在临床上表现为运动不便也是腰肌劳损病因。
腰肌劳损病因包括第3腰椎是位于腰活动的中心,又是腰椎生理前凸最突出的地方,成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽,其两侧横突端受牵拉的应力最大都是腰肌劳损病因。
•近固定时,上部肌纤维收缩使肩胛骨上提、上回旋和后缩;中部肌纤维收缩使肩胛骨后缩;下部肌纤维收缩使肩胛骨下降、上回旋和后缩;
•远固定时,一侧肌纤维收缩使头向同侧屈并向对侧回旋;两侧上部同时收缩,使头后仰(伸);一侧整块肌肉收缩使脊柱向对侧回旋,两侧整块肌肉收缩使脊柱伸。
由于长时间低头伏案工作、使用电脑、高枕睡眠、开车时间过长等等使颈椎发生退行性变,当颈椎退变到一定程度后就会造成颈椎骨质增生,以及颈椎间盘突出。骨质增生和椎间盘突出压迫到颈部神经、肌肉、韧带等就会产生脖子痛。
颈部肌肉劳损也叫颈肌纤维肌炎,是由于颈部反复的急慢性损伤软组织,出现颈部肌肉创伤性无菌炎症及疼痛,刺激肌肉产生持久的收缩状态,出现肌紧张,肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛,肌肉和筋膜供血不足,营养障碍,组织无菌性炎症加重,如此形成恶性循环,使疼痛更加剧。
•相关部位:1.头最长肌:头侧面带状区域,特别是顳部的前面。2.颈半棘肌:头后面(典型的紧张性头疼)。
绝大多数病人有损伤史,弯腰时下腰部感觉酸痛无力,或腰部有断裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛,但无运动、感觉障碍是腰肌劳损病因之一。
压痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之间浅表组织,腰肌劳损病因还有在病变处有时能触到韧带剥离感、结节等,腰椎X线摄片检查无骨质病变。这是最常见的腰肌劳损的病因。